ニューヨーク格安留学・お申し込み
■下記の【お申し込みフォーム】に記入してご送信ください。
当センターで受信後、今後の手続きのご案内をEメールにてお送りします。
翌日を過ぎてもご案内が届かないときは、gqqhg859@ybb.ne.jp にてお問い合わせ下さい。
■Hotmail等にて【お申し込みフォーム】を送信されますと送信エラーになってしまうことが多いので、
送信できない場合は、入力した【お申し込みフォーム】をメールに貼り付けるなどして、
gqqhg859@ybb.ne.jp にお送り頂けますようお願い致します。
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【お申し込みフォーム】
お名前 (漢字）
お名前（ローマ字）
性別 男性 女性
住所 (漢字）
住所（ひらがな）
ＴＥＬ Ｅmail
国籍 生まれた国
生年月日（西暦） 19年月日 職業
結婚 していない している
英語力 全くできない 少し まあまあ よくできる
希望コース 一般英語 集中英語
希望キャンパス マンハッタン クイーンズ
希望日程 20年 月 日 〜 週間
滞在先（当初１ヶ月のみ手配・以降は延長または他の滞在先に移ることも可）
Flushing West
Side ホームステイ 自分で手配する
空港〜滞在先への送迎 利用する 利用しない
留学先で万一のことがあった場合に連絡する相手
名前 TEL
※お申し込みに関するご質問等があればお書き下さい